血糖升高只是糖尿病的一箇表現，是糖尿病引起的一箇表象，但並不是糖尿病的原因和本質。降血糖只是糖尿病的一箇治標的方法。
單純降血糖並不能完全控制併發症
我們知道，糖尿病是一組代謝綜合徵。在血糖升高的同時，血壓、血脂、血液黏稠度等都有可能改變。特別是高血壓，從某種程度上講，降血壓比降血糖還要重要。因此，對糖尿病來說，降血糖是必須的，但不能是唯一的，多途徑的綜合治療才能起到最佳的療效。
從另一方面說，強化血糖治療是否能完全控制併發症的發生？通過大量臨牀醫療實踐，現在看來也不盡然。不久前有一位找我看病的朋友說，他得糖尿病後，馬上就用上了胰島素泵進行強化降糖治療，血糖一直很穩定，但現在也出現併發症了。這個現象並不是偶然的。實踐證明，只降血糖並不能完全控制併發症的發生。
近年來的一些研究也發現，強化血糖治療並不能降低糖尿病的死亡率。2008年，美國糖尿病協會（ADA）年會上甚至有報道，患病15年以上的糖尿病患者，如果強化血糖控制，不但不能降低死亡率，反而會增加死亡的風險。因此，我們要恰當地評價降血糖的作用。在糖尿病的防治策略上思路要廣一些。
降糖藥應該如何使用？
在用降糖藥前，首先要瞭解藥物禁忌。如果排泄某種藥物的臟器有障礙，這種藥就不能用，否則會引起藥物在體內的蓄積，降糖藥蓄積可以造成低血糖，腎功能不全者用苯乙雙胍（降糖靈）產生的乳酸排不出去會引起乳酸性酸中毒。所以，當第一次看病的時候，首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。
其次，進食量要準確。生活有規律是調整降糖藥的前提。沒有患糖尿病的人，自身分泌的胰島素可以隨着進食量的大小引起血糖的高低來分泌，使血糖在正常範圍內波動，糖尿病患者則不行。外源注射胰島素的劑量和口服降糖藥的劑量是在科學飲食、運動和正常的生活工作的基礎上摸索出來的，摸索出來的降糖藥劑量不會隨着血糖波動而變化，所以進食量準確，生活有規律是調整降糖藥的前提。
再者，不喫飯不能用降糖藥。有人因某些原因喫不下飯或不喫飯，總認爲藥是治病的不能不喫，但如果吃了降糖藥不喫飯或喫的量不夠，易發生低血糖，所以當主食喫的量不夠應減少降糖藥的劑量，主食的量恢復以後再恢復原降糖藥的劑量。
任何降糖藥的使用一定要從小劑量開始，第一次爲“投石問路”，經過一段時間藥物的積累作用達到最終穩定結果後，根據血糖監測的情況進行調整，逐漸增加藥物劑量，直至把血糖控制到理想程度。此時的藥物劑量可在一段長時間內不再改變，血糖偶爾高不要輕易增加降糖藥的劑量，要尋找原因，針對原因解決問題。
任何藥物都有它的作用高峯時間和作用消失時間，我們把藥物作用減少到一半的時間叫做“半衰期”，5個半衰期後可認爲藥物基本排出體外，長期用藥，還有藥物的積累效應。臨牀上發現，用口服降糖藥或調整口服降糖藥，第一週血糖變化不明顯，第二週逐漸下降，第三週末血糖降到一定程度不再下降，可認爲是該藥量的最終結果，故調整口服降糖藥需每3-4周調一次。
6類人羣不適合使用降糖藥
1、胰島素依賴型糖尿病患者不宜單用口服降糖藥，當然雙胍類降糖藥及阿卡波糖（拜糖平）與胰島素合用還是很有效的。
2、糖尿病孕婦應一律停用口服降糖藥，以免血糖控制不佳，同時引起胎兒發育有異常。因爲口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以餵奶的女性也不要服用口服降糖藥。
3、肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都須肝代謝，大多數都要經腎排出，肝、腎功能不好的患者服用口服降糖藥可能發生藥物積累中毒或發生低血糖症，還可能進一步損害肝、腎功能。
4、糖尿病急性併發症：如感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等患者使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用。
5、比較嚴重的糖尿病慢性併發症，特別是發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎及眼底病變者應停用口服降糖藥，改用胰島素治療。
6、其他急症：如心肌梗死、手術、創傷等情況發生時，也應短期改用胰島素治療。