計算胰島素用量不犯難 打完泡溫泉易低血糖

胰島素的用量受多種因素影響,不同的病人胰島素缺乏的程度不一樣,胰島素抵抗的程度也不一樣,儘管同樣的血糖但胰島素的用量可能差別很大,所以胰島素的用量沒有具體的公式可計算,只能依據醫生的經驗摸索調整。

計算胰島素用量糖尿病人不犯難,對於有胰島素使用指徵的人怎樣計算用量可從如下三個點來計算:

(一) 怎樣估算其初始用量

糖尿病患者在開始使用胰島素治療時,一律採用短效胰島素。而且,一定在飲食與運動相對穩定的基礎上,依下列方法估算初始用量,而後再依病情監測結果調整。

1、空腹血糖估算:每日胰島素用量(μ)=〔空腹血糖(mg/dl)-100〕x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2 注:(100爲血糖正常值: x10換算每升體液中高於正常血糖量: x0.6是全身體液量爲60%:÷1000是將血糖 mg換算爲g: ÷2是2克血糖使用1μ胰島素。爲避免低血糖,實際用其1/2—1/3量)

2、按24小時尿糖估算:病情輕,無糖尿病腎病,腎糖閾正常者,按每2克尿糖給1μ胰島素。

3、按體重計算: 血糖高,病情重,0.5—0.8μ/kg;病情輕,0.4—0.5μ/kg;病情重,應激狀態,不應超過1.0μ/kg。 4、 按4次尿糖估算:無糖尿病腎病,腎糖閾基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一箇“+”需4μ胰島素。

5、 綜合估算:體內影響胰島素作用的因素較多,個體差異較大,上述計算未必符合實際,故應綜合病情、血糖與尿糖情況,先給一定的安全量,然後依病情變化逐步調整。

(二) 怎樣分配胰島素用量

按上述估算的情況,每日三餐前15—30分鐘注射,以早餐前?晚餐前?午餐前的用量來分配。由於早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多,故胰島素用量宜大一些;而一般短效胰島素作用高峯時間2—4小時,因此午餐前用量最小;多數病人睡前不再用胰島素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前用量要用量大。如睡前還用一次,則晚餐前要減少,而睡前的用量更少,以防夜間低血糖。

(三)怎樣調整胰島素劑量

在初始估算用量觀察2—3天后,根據病情、血糖、尿糖來進一步調整用量。

1、據4次尿糖定性調整:只適用於無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據前3—4天的4次尿糖定性進行調整:早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖,午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖,晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿(包括當天晨尿)。

2、根據血糖調整:糖尿病人,尤其是Ⅰ型糖尿病及腎糖閾不正常的病人,應根據三餐前與睡前的血糖值來調整胰島素用量。

打完胰島素泡溫泉或誘發低血糖

踏青賞花泡溫泉,時下,這種新的休閒方式受到不少人青睞。比起天寒地凍的秋冬,春季萬物復甦,溫泉水凝聚了百花的芳香與靈氣,更有吸引力。但是,溫泉雖好,並非人人適合。

糖尿病患者,尤其是剛打完胰島素的患者,尤其要謹慎。這是因爲,浸泡在溫度較高的溫泉水裏,人體血管和毛孔舒張,出汗增多,身體水分大量流失,容易引起血壓、血糖波動,嚴重時可能誘發頭暈乃至暈厥等。此外,糖尿病患者末梢感覺相對遲鈍,浸泡時間太長,不僅可能發生燙傷,而且會導致能量消耗增多,使心臟負荷加重,身體“疲勞作戰”。更值得警惕的是,如果注射胰島素後馬上泡溫泉,溫度的升高會使胰島素吸收加快,誘發低血糖反應。

因此,泡溫泉、洗澡、蒸桑拿等時,糖友要多箇心眼。一般餐前打完胰島素、喫過飯後,再休息30分鐘到1小時,以不超過2小時之內泡溫泉較爲合適。如果離就餐時間已間隔3~4個小時,血糖高峯已過,也容易發生低血糖反應。每次浸泡時間不宜太長,水溫不宜超過40攝氏度,泡15~20分鐘要起來休息一會兒。由於糖友皮膚比較“脆弱”,起身之後要儘快擦乾身上的水,並用清水充分沖洗,以減少溫泉水對皮膚的刺激。在飢餓、血糖不穩定、過度疲勞等情況下,最好不要泡溫泉