尊敬的編輯先生:
您好!我父親是糖尿病患者,他前幾個月體檢發現血糖高,最後才確診爲糖尿病。醫生要我們在家監測血糖,還給他定了飲食治療方案。父親一絲不苟地執行,而我在一旁卻替父親難過。父親是個莊稼人,個頭高,身體壯,原來一餐至少要喫三大碗飯,現在卻只能喫一小碗,菜也不敢多喫,肉呀、魚呀什麼的,更不敢喫。父親辛苦了一輩子,好不容易把我們幾姐弟拉扯大,現在,我到城裏工作,經濟寬裕了,把他接到城裏來享清福,享受天倫之樂,沒想到卻查出了糖尿病。看父親對着一桌子好喫的不能動筷子,我就心疼,喫到嘴裏的東西也沒了滋味。
有時忍得難受,父親發牢騷說:“這輩子苦了這麼久,好不容易能喫點好的,又不讓喫,連肚子都填不飽,這是啥日子?你就讓我喫個夠喫個飽,就算明天死了也值得。”可是,我能這麼做嗎?爲了避免血糖升高,我只好板着臉當監督員,不能由着父親想喫啥就喫啥。
一天下午,因要取資料,我中途回家,發現父親躺在沙發上,叫他不應,神情呆呆的。身邊擱着的垃圾簍裏裝着西瓜皮。天哪,我急哭了,趕緊叫救護車。經過急救,父親終於醒過來了。睜開眼,父親不好意思地看着我。我緊張的心終於放鬆了,未等他說話,我氣憤得脫口就問:“你爲什麼要喫那麼大一個西瓜,你不要命了啊!”“我餓啊,我就是想喫啊!”父親委屈地說。“想喫就能喫的嗎?你就不能用腦子想想?差點沒命了……”我扯着嗓子直叫,丈夫把我拖出了病房。病房外,我倒在丈夫懷裏號啕大哭,病房裏,父親臉上老淚縱橫。
從那以後,父親變得沉默了。就算整天喫南瓜飯,也不再發牢騷了。可他還是餓,有一天,他買回一大袋瓜子,慢慢地嗑。他說:“這樣,我就時刻都在喫東西了,嘴就不饞了。”看着父親用笨拙的大手認真地剝着一顆顆瓜子,我再也看不下去。可是,我又能有什麼辦法呢?
一天週末,我們全家一起到公園爬山。一路上,父親很高興,牽着外孫女的手。我和丈夫跟在後面。爬山途中,女兒不時要喝點果汁,喫點水果。我們就停下來,喫蘋果,剝荔枝,喫香蕉。這時,父親只能站在一邊喝白開水。女兒還親熱地叫外公一起喫,甚至還遞了一箇蘋果給外公。父親接過蘋果把眼光投向我,我知道他很想喫,可是,父親,不是不給您喫,是因爲您的身體。見我沒默許,父親只好不舍地將蘋果遞還給女兒,說外公不喜歡喫水果。這段小插曲後,我們繼續有說有笑地爬山,到山頂時,父親臉色有些難看,手心出汗,說餓,心慌。這是低血糖反應,我慌忙找喫的,可所有的水果和零食都被我們一路上喫光了。我太粗心了,怎麼沒留點給父親呢。這山頂連個小賣部都沒有呀。我趕忙叫丈夫帶父親下山找喫的。後來,丈夫告訴我,找到一家小賣部,泡了一包方便麪,父親狼吞虎嚥就喫光了,看着心酸啊。我說,我心裏也疼呀,可是,能有什麼辦法呢?上次,他喫得血糖那麼高,要是我們不在,他不就出意外了?丈夫沉思一下說:“不如我們讓他喫,喫完了就給他打胰島素。我有個朋友,他也是患糖尿病,但他就是這樣,想喫什麼就喫什麼,喫完了就打胰島素,他說很管用。”
我遲疑了,這行嗎?胰島素不是想打就能隨便打的,總會有什麼副作用吧?編輯同志,希望請專家解答,糖尿病患者該如何監控血糖和控制飲食?
糖尿病患者的飲食療法
來信反映了糖尿病患者及其家屬對糖尿病飲食療法的困惑。糖尿病治療的目標是,儘量讓糖尿病患者享有跟健康人同樣的生活樂趣。如信中的“父親”,爲執行醫生制定的飲食治療方案,如此痛苦地生活,與糖尿病治療的目標是不符的。造成這種現象的原因是:
①醫生制定的飲食治療方案不夠恰當;
②“父親”不理解控制飲食的意義,沒有很好地執行飲食治療方案;
③家屬沒有掌握糖尿病飲食療法的原則。
爲什麼糖尿病患者需控制飲食?正常人喫飯後,雖然血糖也有升高,但是,由於體內胰島素的分泌也隨之增加,所以,血糖總能維持在一定的範圍內,不會升得很高。由於糖尿病患者體內胰島素分泌絕對或相對不足,如果像正常人那樣進食,飯後血糖就會升得很高,增加了胰島β細胞功能的負擔,使病情加重。血糖的急劇升高將導致糖尿病酮症酸中毒和(或)糖尿病高滲性昏迷,繼而危及生命,長期的高血糖,還會導致糖尿病及各種慢性併發症的發生和發展。因此,每個糖尿病患者,不論其病情輕重,是注射胰島素還是口服降糖藥,都必須合理地控制飲食。
糖尿病飲食療法的目標是:
①維持正常生活,使成人能從事勞動、學習等各種日常活動,使兒童正常地生長髮育。
②維持正常體重,肥胖者要減少熱量攝入,使體重下降,以改善胰島素的敏感性;消瘦者要適當增加熱能的攝入,使體重增加,增強機體抵抗力。
③減輕胰島負擔,使血糖、血脂達到或接近正常水平,以防止或延緩併發症的發生和發展。因此,合理的糖尿病患者飲食療法,應遵循總量合理、營養均衡的個體化原則,即按照一天的總攝取熱量,制定出適合個人的標準總熱量。成人飲食中蛋白質的量,按每日每千克標準體重0.8~1.2克計算,佔總熱量的15%~30%,脂肪的量,按每日每千克標準體重0.6~1.0克計算,佔總熱量的20%~30%,總熱量減去蛋白質和脂肪提供的熱量除以4,即爲攝入的糖類的量,佔總熱量的50%~60%。
假設信中的“父親”身高177釐米,實際體重爲80千克,標準體重則爲177-105=72千克,根據“父親是個莊稼人,原來一餐至少要喫三大碗飯”,通過計算,可得出“父親”一天所需的總熱量爲2420千卡,蛋白質的量爲72克,脂肪的量爲50克,糖類的量爲420克。即每天可進食主食(穀類)350~450克,肉類50~100克,豆製品50~100克,新鮮蔬菜500~1000克,牛奶250毫升,雞蛋1個,植物油4~5湯匙。總熱量可按早餐1/5,中、晚餐各2/5比例分配。
糖尿病患者進行飲食治療時,飲食的控制應循序漸進,喫低熱能、高容積的食品,選用粗雜糧代替細糧,戒菸限酒,按時按量進食,外出或體力勞動時,可備一塊糖或幾塊餅乾,感到飢餓時少量加餐,以防發生低血糖。
1型糖尿病患者主要的病理特徵是,胰島素絕對不足,進食前需打胰島素。2型糖尿病患者主要的病理特徵是,組織對胰島素敏感性降低,體內胰島素的水平往往高於正常人,如給2型糖尿病患者打胰島素,可能導致患者體重增加,從而進一步降低組織對胰島素敏感性而加重病情。糖尿病患者是否選用胰島素治療,應由醫生根據患者的病情決定。打胰島素的目的不是爲了方便患者多進食。
糖尿病患者的飲食治療是糖尿病的基本治療。祝糖尿病患者科學地生活,享受生活樂趣!
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